2025年7月4-5日，中国临床肿瘤学会（CSCO）连合北京市希想科临床肿瘤学络续基金会共同主持的“2025年中国临床肿瘤学会年度进展接洽会（BOC）暨Best of ASCO 2025 China”在南京召开。大会除了对2025ASCO年会精华络续进行点评和对CSCO评比的《中国临床肿瘤学年度络续进展2024》进行解读除外，更是邀请了国内肿瘤领军级人人，就边界刻下的临床实行进行了要点驳倒。

　　同济大学附属东方病院周彩存教悔受邀在本届BOC/BOA大会上就2025ASCO年会后肺癌边界临床实行的转换与想考伸开精细讲述。中国医学论坛报第一时候将周彩存教悔讲述精华整理成文，慑服会为无边读者带来启示。

　　人人简介

　　周彩存 教悔

　　同济大学附属东方病院

　　主任大夫、教悔、博士生导师

　　同济大学附属东方病院肿瘤科主任

　　同济大学医学院肿瘤络续所长处

　　外洋肺癌络续协会（IASLC）候任主席

　　中国医促会胸部肿瘤学分会 主任委员

　　中国抗癌协会非小细胞肺癌专委会 主任委员

　　上海市抗癌协会肺癌分子靶向和免疫诊治专委会 主任委员

　　中国大夫协会肿瘤分会 常委

　　上海市抗癌协会 副理事长

　　上海市大夫协会肿瘤分会 副会长

　　上海市医学会肿瘤分会 副主任委员

　　2025ASCO年会后肺癌边界紧迫进展解读

　　早期非小细胞肺癌

　　在早期肺癌诊治方面，现在有新缓助免疫化疗、新缓助靶向诊治以及缓助靶向诊治等多种模式。其中，CHECKMATE 816临床络续流露，使用纳武利尤单抗连合化疗三个周期当作新缓助诊治，与单纯新缓助化疗比较，患者的无进展糊口（PFS）率、无事件糊口（EFS）率均有所改善，更为紧迫的是，五年OS率进步10%，达到65%。这一收尾标明，三个周期的新缓助免疫化疗省略使三分之二的患者存活率先五年，这是在化疗期间和靶向诊治期间王人无法终了的。由此可见，三个周期的新缓助免疫连合化疗依然浪费灵验。

　　现在，好多临床络续倾向于选择新缓助连合缓助免疫诊治的模式。CHECKMATE-816络续的收尾告诉咱们，对于达到病理十足缓解（pCR）的患者，五年EFS率基本在90%以上，五年OS率接近100%，这讲明，对于可能达到pCR以及术前ctDNA十足断根的患者，可能无需再进行缓助诊治，如斯不仅不错减少患者的毒性反馈，也给患者削弱了诊治职守。访佛的收尾也在其他临床络续中得到了阐发，举例KEYNOTE-671络续选择四个周期的新缓助免疫化疗连合缓助免疫诊治，而得到的风险比（HR）与仅使用3个周期新缓助化免连合诊治的CheckMate-816络续访佛。

　　在早期EGFR突变NSCLC新缓助诊治的探索上，ADAURA络续流露，更灵验的新缓助诊治使患者省略完成手术并得到奥希替尼缓助诊治的糊口获益。而本次ASCO年会上公布的NeoADAURA络续则对比了新缓助靶向连合化疗（奥希替尼连合化疗）、新缓助靶向诊治（奥希替尼单药）以及新缓助化疗三种决策。收尾流露，三组主要络续绝顶主要病理缓解率（MPR）分散为26%、25%和2%。然而需要防备的是，MPR并非盼愿的临床络续绝顶，该络续的EFS尚未进修，NeoADAURA络续若想转换临床实行，仍需要进一步不雅察到EFS绝顶上有兴致的各异。

　　此外，另一项紧迫的临床西宾SWOG/NRG S1914络续探讨了SBRT连合免疫诊治与单纯SBRT诊治的对比。收尾流露，加用免疫诊治并未给患者带来OS期的延迟，其HR为1.02，反而增多了≥3级毒副反馈的发生风险。这标明，SBRT仍是早期不成手术NSCLC患者的程序诊治，无需特地加用免疫诊治。

　　晚期运转基因阳性非小细胞肺癌

　　晚期运转基因阳性NSCLC的诊治连年来取得了显耀进展。现在，临床上已有充足的靶向药物可供采用，包括多款三代EGFR-TKI以及针对ALK靶点多代药物。同期，耐药机制也逐渐被表示。2025年CSCO指南推选了基于明确耐药机制的程序靶向诊治决策，以及针对耐药机制不解或泛耐药东说念主群的非采用性诊治政策。

　　在2025年ASCO年会上，多项紧迫连继承尾公布，为晚期NSCLC的诊治提供了新的想路和凭据。SACHI络续针对EGFR靶向诊治失败后出现MET扩增的患者，选择MET扼制剂赛沃替尼连合奥希替尼的双靶决策与程序化疗进行对比。连继承尾流露，双靶决策显耀延迟了意向诊治（ITT）东说念主群的PFS期，为8.2个月对比4.5个月，并提高了缓解率。但值得防备的是，在1/2代EGFR-TKI经治患者中，双靶决策带来的PFS期更长，为9.8个月，但3代EGFR-TKI经治亚组东说念主群的PFS期打了“扣头”，为6.9个月。此外，OS数据仍在随访更新中，期待看到OS期的延迟，给患者带来的确的获益。

　　抗体偶联药物（ADC）当作一种新式诊治时候，通过特异性杀伤肿瘤细胞以及旁不雅者效应等多种机制阐述作用，在NSCLC诊治中展现出巨大后劲。现在，针对不同靶点的ADC药物正在积极建造中，其与免疫诊治的连合专揽有望为患者带来更多获益。在2025年ASCO年会上公布的HERTHENA-Lung02络续是一项大众、多中心、当场、灵通标签的3期临床络续，对比了HER3 ADC与程序化疗在接纳过三代EGFR-TKI诊治的EGFR突变晚期非鳞状NSCLC患者中的疗效。收尾流露，HER3 ADC组的中位PFS期延迟了14天，尽管取得了统计学各异，但这一获益幅度对于患者的临床兴致有限，且次要络续绝顶OS未表示出显耀各异。因此，尽管该络续在统计学上呈阳性收尾，但骨子临床兴致并不显耀。

　　在肺癌ADC药物的临床络续边界，中国络续者处于率先地位。由中山大学肿瘤防治中心张力教悔团队主导的OptiTROP-Lung03络续在本次ASCO年会上公布了收尾。该络续针对EGFR突变且靶向诊治和化疗失败的非鳞状NSCLC患者，比较了TROP2 ADC与多西他赛的疗效。收尾流露，TROP2 ADC组的ORR显耀提高至45.1%，而多西他赛组为15.6%；同期，PFS和OS数据也均有昭着改善。该连继承尾有望被纳入当年指南，从而转换临床实行，并得到了外洋学界的认同，发表于《英国医学杂志》（BMJ）。

　　对于KRAS G12C突变的肺癌患者，尽管靶向诊治在一定经由上灵验，但PFS期仍不睬想，通常仅为6个月~9.2个月。在2025年ASCO年会上，中国医学科学院肿瘤病院王洁教悔团队公布了一项对于KRAS G12C扼制剂Sosimerasib的临床连继承尾。在含铂化疗和/或PD-1/PD-L1免疫诊治失败后的局部晚期或荡漾性KRAS G12C突变NSCLC患者中，Sosimerasib单药诊治的阐发客不雅缓解率（cORR）达到52.4%，疾病截止率（DCR）为87.6%，流知道邃密的诊治后劲，有望为KRAS突变患者提供新的诊治采用。

　　关联词，濒临KRAS G12C突变患者PFS较短的临床挑战，连合诊治政策仍是当年的发展标的。本次ASCO年会上公布的两项络续——olomorasib连合免疫诊治的LOXO-RAS-20001络续和adagrasib连合免疫诊治的KRYSTAL-7络续的II期部分，均展示了免疫连合诊治的但愿，进一步印证了连合诊治的后劲。关联词，在期待更多III期临床连继承尾的同期，咱们必须温雅到这种连合诊治决策的肝毒性问题，这一问题亟待责罚。

　　晚期运转基因阴性非小细胞肺癌

　　在晚期运转基因阴性NSCLC边界，近期有两项紧迫络续值得温雅。CAMPASS络续由上海交通大学附属胸科病院韩宝惠教悔牵头开展，针对PD-L1阳性、运转基因阴性的患者，比较了贝莫苏拜单抗连合安罗替尼与帕博利珠单抗连合安危剂的疗效。连继承尾流露，贝莫苏拜单抗连合安罗替尼组的PFS期显耀延迟，ORR也有提高，这一收尾令东说念主飞腾。

　　TQB2450-III-12络续由中国医学科学院肿瘤病院石远凯教悔牵头，选择贝莫苏拜单抗连合化疗序贯贝莫苏拜单抗连合安罗替尼守护诊治决策，对比替雷利珠单抗连合化疗序贯替雷利珠单抗守护诊治决策，用于一线诊治晚期肺鳞癌患者。收尾流露，贝莫苏拜单抗连合决策的PFS数据和ORR均有改善。这两项络续均选择了免疫查验点扼制剂连合安罗替尼的决策，除了PFS数据的阳性收尾外，是否能带来更长久的OS获益，值得期待。

　　此外，ADC在运转基因阴性NSCLC中的专揽也取得了紧迫进展。TROPION-Lung2络续探索了Dato-DXd连合帕博利珠单抗±铂类化疗用于运转基因阴性晚期/荡漾性NSCLC患者的疗效。收尾流露，双药决策（Dato-DXd连合帕博利珠单抗）与三药决策（Dato-DXd连合帕博利珠单抗+铂类化疗）在缓解率方面雷同，但双药决策在安全性方面更具上风。

　　国产ADC药物芦康沙妥珠单抗也在关联络续中展现出后劲。OptiTROP-Lung01络续探索了芦康沙妥珠单抗连合PD-L1单抗Tagitanlimab（KL-A167）诊治非鳞状NSCLC患者的恶果。亚组分析流露，不同PD-L1抒发水平的患者均能从诊治中获益，体现了该决策的等幽闲用性。现在，多项针对TROP2 ADC的III期络续正在开展中，ADC连合免疫诊治的期间依然到来，这将是当年紧迫的探索标的。

　　小细胞肺癌

　　在小细胞肺癌（SCLC）边界，近期也有诸多紧靠拢床络续进展，额外是在一线免疫守护诊治和二线诊治方面。IMforte络续聚焦于芦比替定连合阿替利珠单抗一线守护诊治等闲期小细胞肺癌（ES-SCLC）。连继承尾流露，该决策显耀延迟了患者PFS期和OS期。该连继承尾已被《柳叶刀》（Lancet）杂志继承，有望成为临床实行的新程序。

　　DeLLphi-304络续则温雅SCLC的二线诊治。络续流露，在既往接纳过诊治的SCLC患者中，双特异性抗体Tarlatamab相较于化疗省略显耀改善OS和PFS，缓解率也有所进步。关联词，Tarlatamab的专揽价钱较高，奈何提高药物可及性，使其更好地就业于临床，是刻下的要津问题。

　　2025ASCO年会后临床实行程序梳理

　　讲述的终末，周教悔对2025ASCO年会后肺癌临床实行程序进行了梳理。

　　早期NSCLC CheckMate-816络续的长久随访数据明确了PD-1连合化疗新缓助诊治的紧迫性

　　EGFR突变东说念主群是否要接纳EGFR-TKI的新缓助诊治，还需要不雅察到NeoADAURA络续中EFS绝顶有兴致的各异；

　　SBRT+新缓助/同步/缓助阿替利珠单抗未能改善早期不成手术NSCLC的PFS期和OS期，SBRT仍是早期不成手术NSCLC患者的程序诊治决策

　　晚期运转基因阳性NSCLC EGFR-TKI诊治后出现MET扩增，赛沃替尼连合奥希替尼有望成为新的程序诊治决策

　　TROP2 ADC芦康沙妥珠单抗正在成为EGFR-TKI和含铂化疗进展后更优的诊治采用

　　KRAS G12C扼制剂若想参加一线诊治边界，需期待III期连继承尾的公布

　　晚期运转基因阴性NSCLC

　　贝莫苏拜单抗连合安罗替尼用于PD-L1阳性NSCLC以及一线肺鳞癌的守护诊治的两项III期络续阳性教唆，贝莫苏拜单抗连合安罗替尼或将为NSCLC一线诊治增多新的诊治采用

　　SCLC

　　一线指点化疗后卢比替定连合阿替利珠单抗守护诊治，以及二线Tarlatamab的诊治决策，有望构建为ES-SCLC的新诊治模式

　　本届BOC/BOA大会精彩纷呈，为无边与会临床学者提供了一场高质料的肿瘤学术盛宴！中国医学论坛报本日肿瘤还将络续整理现场人人的讲述内容开云kaiyun官方网站，执续为无边读者带来高质料的学术内容。